萎缩性胃窦炎伴糜烂严不严重，主要是要看你糜烂这一块的性质是什么样的，因为萎缩性胃炎它是一个容易长癌的一个背景，因此对于萎缩性胃炎的病人，就算没有症状的也是建议病人每年都应当做胃镜。针对糜烂，最好是经过染色放大内镜看糜烂这一块有没有这种微血管以及微结构的紊乱，如果要有的在这一块定点取活检的话可以提高活检的准确率。然后取下来的若是考虑高级别上皮内瘤变的，一般可以确定是有早癌的，这个时候要考虑把这一块组织在内镜下整个剥离下来。如果取下来的病检，甚至反复多次取的病检都是炎症或者是低级别上皮内瘤变的，如果全部是炎症的，可以建议病人吃药吃一两个月再次复查胃镜。若是低级别上皮内瘤变，还要再次评估，到底是取到还是没有取到。其实一般低级别上皮内瘤变，建议病人有条件的还是应当把这块粘膜整个剥离下来，以避免它进一步变性。如果病人不愿意剥离的话，也可以建议病人一两个月再次复查染色放大内镜。