疼痛是心肌梗塞最先表现出的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质和心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。病人常烦躁不安、出汗、恐惧，胸闷或有濒死感，少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分病人疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；部分病人疼痛放射至下颌、颈部、背部上方，被误认为骨关节痛。冠心病病人一旦表现出这些表现，一定要考虑到可能发生了心肌梗塞，尽快拨打120送到医院就诊。