右边肩膀下背后痛主要有四种原因：1、可能是此部位的冈下肌以及小圆肌表现出拉伤，比如在进行肩关节用力外旋时可能造成肌肉剧烈收缩，产生肌肉组织的拉伤，因此形成水肿以及淤血，刺激周围的末梢神经就会产生疼痛感；2、肩关节保持外旋状态的时间过久，比如提拉、搬抬重物且上肢保持外旋状态就会造成冈下肌以及小圆肌持续疲劳，逐渐形成劳损，表现出炎症病灶，也会造成疼痛感；3、受凉、保持同一姿势的时间过久，比如在夜间睡眠左侧卧位时右侧上肢会呈现前屈以及内旋状态，如果夜间再有受凉的情况，就会造成冈下肌以及小圆肌持续受到牵拉，并且表现出肌肉组织紧张，造成炎症堆积、血液循环慢，因此产生疼痛感；4、遭受外力的碰撞，外力碰撞后会造成皮肤、皮下组织、肌肉、筋膜等软组织表现出损伤，所以会产生疼痛感。