一，首先考虑心肌炎，心包炎的可能，病人往往于上呼吸道感染之后表现出心前区的疼痛，有的呈针扎样的刺痛，要做心电图，心肌酶，心包B超检查进一步的助诊。二，带状疱疹病毒感染，带状疱疹病毒感染胸壁神经，也会造成相应部位的疼痛。三，对于老年的病人应当注意排除冠心病，不稳定性心绞痛的可能，要做心电图，心肌酶，肌钙蛋白等检查，进一步的明确。四，此外，心脏针扎一样的痛，也有可能是由于胸膜炎所造成的，要做胸部正侧位片检查，进一步的明确。