头痛时伴随眼睛胀痛，考虑以下两种情况：1、偏头痛，如果偏头痛位于额部和颞部，常常伴随眼睛胀痛，这是因为偏头痛时多有血管扩张，造成颅内的血流量增加，使颅内压较正常时升高，造成眼压相应增高，造成胀痛。2、眼部本身的疾病，最多见的造成眼睛疼痛的疾病是青光眼，特别是急性闭角型青光眼，眼内压会急剧升高，在眼痛的时候伴随剧烈的头痛。病人常常因为头痛而首先到神经内科就诊，医生应注意鉴别，如果急性闭角型青光眼不及时治疗，可能会造成病人失明。如果医生鉴别诊断以后发现病人眼压明显升高，应联系眼科行急诊手术治疗。