双肾积水是否严重，应当根据双肾积水的程度以及肾皮质厚薄、肾功能受损的程度来判断。1、如果双肾积水造成肾皮质变薄，表现出肾功能的影响，并且呈进行性加重，是属于严重的肾积水状态。2、如果肾皮质没有受到明显影响，肾皮质厚度接近正常，肾功能正常，则属于轻度的肾积水状态。3、无论双肾积水是否严重，都应当进行详细的检查，以明确造成肾积水的病因，去除病因是最重要的治疗方式。