病人患有萎缩性胃炎，并伴随肠化生20年，这样的病人需要及时的到医院完善相关检查，并进行积极的治疗。患有萎缩性胃炎的病人，一般存在幽门螺旋杆菌感染，需要检查一下碳14呼气试验。如果明确存在幽门螺旋杆菌感染，需要在医生的指导下应用抗生素，根除幽门螺旋杆菌，一般应用克拉霉素，阿莫西林，甲硝唑中的两种抗生素来进行治疗。此外，还需要应用抑制胃酸的药物，如奥美拉唑或者雷贝拉唑，应用保护胃黏膜的药物，如果胶铋等。此外患有萎缩性胃炎的病人，还需要根据症状进行积极的治疗，如有些病人表现出早饱，腹胀的症状，可以应用多潘立酮等药物，促进胃动力，缓解腹胀的症状。有些病人由于消化酶分泌不足，容易表现出消化不良，可以应用复方消化酶胶囊等药物来进行治疗，建议在医生的指导下，规范用药，促进疾病康复。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。