如果来了月经一直不干净，需要从以下方面找原因。第一如果有性生活史的女性，需要化验血HCG排除怀孕的可能造成的出血，比如宫外孕、先兆流产等。第二需要做B超排除子宫内膜病变造成的出血。第三需要做tct及HPV排除宫颈病变造成的出血。第四如果以上三方面都没有问题，考虑内分泌紊乱，必要时化验六项激素并调理月经。第五如果没有性生活女性，需要做B超排除子宫内膜病变，必要时调理月经。