大便后擦拭大便时带血，多见的原因有以下几种：第一个，比较多见的是肛裂，如果病人既往长时间的大便干结，容易造成肛管皮肤裂伤，从在擦拭大便时有便血，便血呈鲜红色，一般不和粪便相混合，肛门视诊可以明确的看到肛门有裂口，尤其是以肛门前后正中位最为多见。第二个，如果病人有痔疮尤其是内痔，在大量的饮酒或者饮食大量辣椒以后会造成痔核淤积肿胀，痔静脉破裂因此造成擦拭屁股是有血，行视诊和肛门镜检查可以明确诊断。第三个，如果病人有直肠息肉，长时间的大便困难容易损伤直肠黏膜黏膜下的血管，因此造成大便后便血，行直肠指诊和肛门镜检查可以明确诊断。