反流性食道炎的治疗:第一,改变生活方式和饮食习惯,卧床的时候,床头要抬高15到20厘米,防止睡前两小时内进餐,白天进餐也不要立即卧床,注意减少一切造成腹压增高的因素,如肥胖,便秘,紧束腰带等,应防止进食高脂肪,巧克力,咖啡,浓茶等,同时戒烟禁酒。对于合并有心血管疾病人,服用硝酸甘油或是钙拮抗剂,可加重反流症状,应适当防止。第二,药物治疗,包括促胃肠动力药以及抑酸药,促胃肠动力药有多潘立酮,莫沙必利等。抑酸药有H2受体拮抗剂雷尼替丁,法莫替丁等以及质子泵抑制剂,包括奥美拉唑,兰索拉唑,泮托拉唑,雷贝拉唑以及埃索美拉唑。第三,维持治疗,因为胃食管反流,并具有慢性复发倾向,为减少症状的复发,防止并发症的发生,需考虑维持治疗。严重的胃食管反流病,需要抗反流手术。第四,并发症的治疗。食管狭窄的病人可以在内镜下做扩张术,极少数病人需要外科手术。Barrett食管和食管腺癌的发生有密切关系,因此要使用质子泵抑制剂治疗,同时要长时间维持治疗,要加强随访。
