肛门处长一个肉疙瘩伴随疼痛，要考虑以下几种情况：首先，要考虑到血栓性外痔，这是最多见的疾病之一，往往在排便费力以后表现出。其次，要考虑炎性的外痔，也会表现出这样的症状。此外，要考虑到肛周的尖锐湿疣在感染的情况下，也会表现出这样的症状。此外，还有就是肛周脓肿的初期，在成脓以前也会表现出这样的症状。如果病人年龄超过40岁，也要考虑到肛管恶性肿瘤的可能，包括基底细胞癌、恶性黑色素瘤等。如果表现出这样的症状，首先应当到正规的医院去进行相应的检查，以明确诊断进行下一步的治疗。