肩膀的皮下有硬疙瘩，有可能是脂肪瘤，也有可能是腱鞘囊肿。脂肪瘤是皮下脂肪异常增生所形成的包块，为良性的病变，内部是脂肪组织，外面有一层很薄的结缔组织将其包裹起来，形成团块状、圆形或者椭圆形。如果脂肪瘤比较小，可以暂时不用手术，如果脂肪瘤比较大，有压迫症状或者内部有出血的时候造成疼痛，也可以考虑手术，在局麻下就可以，把脂肪瘤完整切除之后常规送病理检查。腱鞘囊肿是来源于肌肉的腱鞘或者是关节的内部，囊肿内部是囊液，外面有囊壁，也是良性病变。腱鞘囊肿一般质地比较硬，对于小的腱鞘囊肿也可以随诊，有可能会自行破溃，自行好转。如果囊肿比较大，影响肩关节活动，疼痛时可以考虑手术切除。