宝宝晚上咳嗽厉害的病因多考虑是因为炎症刺激造成的，属于呼吸道感染表现。如果宝宝经常在晚上表现出刺激性干咳症状，首先可以考虑属于支原体感染的一个特点。此外人体在晚上迷走神经兴奋，也可以造成咳嗽症状加重。如果宝宝咳嗽期间存在明显的咳痰表现，在晚上睡觉的时候随着宝宝体位的变化，痰液流动会刺激气管黏膜加重咳嗽症状。建议及时去医院儿科进行血常规、支原体抗体、胸片等检查，确诊后按医嘱积极治疗。