女性表现出月经一直不干净时，要考虑有以下原因:一，对于生育年龄有性生活没有避孕的女性表现出月经不干净时，要排除是否因怀孕所造成的月经的异常子宫出血，建议做尿妊娠试验或血HCG的检测来排除怀孕所造成的异常子宫出血。二，是否有内分泌紊乱所造成的经期延长，建议做性激素六项以及甲状腺功能的检测，并根据检测的结果决定是否需要调经治疗。三，是否有子宫内膜息肉，子宫粘膜下肌瘤，子宫腺肌症等子宫器质性疾病所造成的经期延长。建议做子宫B超的检查来排除是否有上述疾病。四，是否有宫颈的器质性疾病所造成的异常子宫出血，建议做宫颈液基细胞学检查和HPV的检查来排除宫颈上皮内病变，甚至宫颈癌的可能性。