重度萎缩性胃炎伴肠化生内镜下可以看见胃黏膜萎缩、胃黏膜减少、胃黏膜颗粒状的改变，病理可以明显提示上皮细胞明显的分子异常、腺体萎缩减少、固有层纤维化黏膜明显变薄。对于重度萎缩性胃炎伴肠化生就属于早期的胃癌，可以行内镜下的治疗或者手术治疗。若是药物方面可以用叶酸、胃复春、摩罗丹、塞来昔布来改善，一般效果不是特别明显是很难逆转的情况。平时饮食方面还需要注意防止辛辣刺激的食物，多食用新鲜多样化的食物，尽量食用高蛋白新鲜的食物，还需要注意幽门螺杆菌的检查，如果阳性需要积极的抗幽门螺杆菌治疗。