肛周硬块没脓但很疼可能是外痔或混合痔可能性大。痔疮是由于直肠静脉丛回流，造成直肠静脉曲张，凸出皮肤表面。外痔病人不仅能感觉到肿物本身，还会表现出肛门潮湿、肛门瘙痒、肛门不适等表现。可以先进行局部触诊或肛门指诊，了解有无压痛或皮疹、有无血迹、有无局部波动感，最多见的是良性病变，可以经过手术切除。对于单纯的肛周脓肿，可在局部麻醉下小心分离，防止残留，包膜及病灶应彻底清除。肛周脓肿应在有限时间内切开引流，术中应详细探查。如果有内口，应采用挂线疗法。术后应定期换药，急性期应进行抗感染治疗。