二尖瓣狭窄的病人呼吸困难是最早表现出的症状，为肺淤血的表现，早期是劳力性呼吸困难，随着病情的进展，可以表现出静息性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，严重时还可以表现出端坐呼吸和急性肺水肿。咯血也比较多见，可以是痰中带血或者大咯血，大咯血多发生在疾病的早期，呈发作性，多见于疲劳之后，和肺静脉压力异常升高造成支气管静脉曲张和破裂有关。咳嗽、咳痰对于许多病人也是多见的表现，可以咳白色泡沫痰或者干咳无痰，在呼吸道感染的时候，可以变成脓痰。