怀孕四个月如果发现肚皮发痒，多见的原因是由于过敏造成，需要密切观察是否有明显的皮疹或者风团。如果明确是过敏反应需要结合抗过敏治疗，严重者会造成过敏性休克等。另一方面也有可能是妊娠纹逐渐生长，皮肤张力增大，纤维层断裂造成的瘙痒，但一般瘙痒不会很明显，不要过度抓挠，注意皮肤清洁即可。另一方面还需要警惕是由于肝功能受损造成，比如有胆汁酸偏高，经过检查肝功能可以明确。如果胆汁酸偏高明显需要及时药物调控，严重者会造成胆汁淤积性肝炎危及母婴生命安全。