主要是看有没有急性阴道炎。一、滴虫阴道炎:白带提示滴虫阳性,表现为外阴瘙痒,或有灼痛,性交痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性,黄绿色,泡沫状,有臭味,若合并尿道感染,可有尿频尿痛,宫颈有出血斑点形成典型的草莓样宫颈。治疗:因滴虫阴道炎可同时有尿道,尿道旁腺,前庭大腺滴虫感染,故治愈这种病需全身用药。主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑口服治疗。性伴侣需同时治疗,并告知病人及性伴侣治愈前应防止无保护性交,因其感染率很高,故三个月内应重新筛查。二、外阴阴道假丝酵母菌病:即常说的霉菌性阴道炎,白带提示霉菌阳性。其临床表现为外阴瘙痒,灼痛,性交痛,以及尿痛。分泌物特点为白色稠厚,呈凝乳或豆腐渣样。妇科检查可见外阴红斑,水肿,抓痕,严重者可见皮肤皲裂,表皮脱落,阴道黏膜红肿,小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物及信息,急性期还可见到糜烂及浅表溃疡。治疗上予口服抗霉菌药物,口服和局部用药疗效相似。唑类药物疗效高于制霉菌素。性伴侣不用常规治疗。三、细菌性阴道病:白带提示BV阳性,轻度外阴瘙痒,分泌物呈鱼腥臭味,灰白色,均匀一致,稀薄,常粘附于阴道壁。治疗予抗厌氧菌药物,如甲硝唑、替硝唑、克林霉素,口服或局部用药,或两种方法同时使用,性伴侣不需常规治疗。四、萎缩性阴道炎:白带提示清洁度大于2度,白细胞大于3加,表现为外阴灼热不适,分泌物稀薄,淡黄色,性交痛。治疗予补充雌激素增加阴道抵抗力,如雌三醇软膏。抑制细菌生长,选择喹诺酮类药塞阴道。具体用药需咨询当地医院。
