子宫肌瘤的手术指征有：一、因肌瘤造成月经过多，造成贫血，经保守治疗无效。二、严重腹痛，性交痛或慢性腹痛，肌瘤扭转造成急性腹痛。三、肌瘤体积大，压迫膀胱、直肠等造成相应症状。四、因肌瘤造成不孕或反复流产。五、已有子宫肌瘤肉变、肉瘤变的，以上这些情况常常需要手术。手术的方式主要有肌瘤切除和子宫切除。所以要看具体情况，较大的肌瘤没有明显的症状，也可以暂不手术。如果肌瘤过大，产生了压迫的症状，压迫直肠膀胱，这些是需要做手术的。