月经20天来一次是不正常的。最多见的原因就是由黄体功能不全，内分泌紊乱所造成的月经失调。建议在月经第二天抽血查性激素六项，根据结果给予正常的调理药物，调整月经。正常月经周期为21-35天，月经周期少于20天，称为月经频发。月经频发会造成：月经相对过多造成贫血；月经频发若是无排卵造成，有可能造成不孕。如果病人无明显不舒服的表现，没有贫血，暂时又没有生育要求，可以观察。如果病人有生育要求，建议调整月经周期，监测排卵指导怀孕。