孩子发烧39℃手脚冰凉分为两种可能：一、孩子体温上升期表现出的手脚冰凉，属于正常的发热反应，可能孩子末梢循环不好，有寒战、发冷的感觉，可能快速进入了体温持续发热期，经过处理之后，如果表现出出汗，孩子就可能进入体温下降期，是体温的正常的三个阶段。这个时候可以适当给孩子用温水擦拭身体，缓解末梢循环不好的现象。还可以用大人手去揉搓孩子的手脚，促进孩子末梢血液循环，改善发热之后手脚冰凉的情况。经过处理很快就能够缓解，但是也是有孩子在这个过程中会表现出热性惊厥，因此还是应当积极进行控制。二、比较严重的情况，孩子在发热的时候手脚冰凉，而且不能够马上缓解，有可能是重症感染造成孩子休克的早期表现，早期休克的孩子可能就是末梢循环不好、血压有下降，心率、呼吸都会有改变，需要到医院进行积极的治疗，改善孩子的这种状态，就是比较严重的情况了。