小孩晚上睡觉咳嗽得厉害多见的原因有过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘，因为夜间迷走张力高，更容易表现出气道高反应性的咳嗽。此外，像胃食道反流，因为卧位更容易发生食道反流，造成刺激性咳嗽，还有因为鼻炎、鼻窦炎等造成的上气道咳嗽综合征，鼻腔分泌物在卧位的时候更容易倒流，刺激咽喉造成刺激性的咳嗽。还有一些特殊的呼吸道感染，像支原体感染、特殊的病毒感染，夜间咳嗽也容易加重。所以小孩夜间咳嗽原因比较多而且复杂，有的时候夜间咳嗽的病因也不是单一性的，有的是多因性的，所以有的时候在临床上需要边治疗，边诊断，及时修正治疗方案。