肩膀上长了一个包，考虑是脂肪瘤的可能性比较大，其也是多见的发生于皮下组织的良性疾病。如果有明显的疼痛的症状或者影响到了肩关节的活动，可以选择手术切除的方法；对于表浅的比较小的病变，可以在局部麻醉下进行手术操作；如果脂肪瘤的位置比较深在或者位于肩胛骨下方，则应当选择静脉麻醉进行手术切除，因为局麻的效果相对不理想，会增加患者手术当中的痛苦。在手术过程中应当注意仔细地分离病变，将瘤体以及包膜完整的切除，防止表现出残留而造成术后表现出复发。因为任何一种肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤都容易表现出复发，术后也要注意预防感染，定期换药。