擦大便时出血，便血呈鲜红色，原因很多，第一个，比较多见的就是肛裂，长时间大便干结或者异物损伤，容易造成肛管皮肤裂伤，在擦拭大便时粪便的表面带血，便血呈鲜红色，血液不和粪便相混合，一般多伴随肛周疼痛的症状，因为肛裂的创面在排大便时容易受到压力，因此容易造成疼痛、便血。第二个，如果病人长时间饮酒或者进食大量辣椒，会造成痔静脉丛淤积肿大，痔静脉淤血因此形成痔疮，在擦拭大便时痔核破裂而造成出血，一般呈鲜红色。第三个，如果病人有直肠息肉或者直肠腺瘤，位置距肛门比较近，息肉的蒂部比较长，长时间的蹲坐，容易使黏膜血管破裂，擦拭大便时会出血，血液一般呈鲜红色。因此擦大便时出血鲜红，病因很多，应该积极的行直肠指诊，必要时可以置入肛门镜来明确诊断。