原发性蛛网膜下腔出血为脑底或脑表面的血管破裂，血液流入到蛛网膜下腔，它的病因有以下几种：一，颅内动脉瘤：是最多见的病因，占所有原发性蛛网膜下腔出血病因当中的75%~80%，其中先天性囊性动脉瘤占绝大部分，高血压动脉硬化所造成的梭形动脉瘤，夹层动脉瘤以及感染所造成的真菌性动脉瘤也是其中的病因。二，血管畸形：占蛛网膜下腔出血病因的10%，其中动静脉畸形占血管畸形的80%。三，烟雾病：占儿童蛛网膜下腔出血的20%。四，颅内肿瘤，垂体瘤破裂出血。五，血液系统疾病凝血功能障碍。六，颅内静脉窦血栓形成。最后有10%的病人病因不清。