牙龈肿了有脓应进行口腔检查并拍摄口腔X光片。如果牙齿存在较深龋洞，根尖部有低密度阴影区，产生的炎性分泌物穿出骨壁、造成牙龈肿胀并形成瘘管时，应立即对患牙进行开髓引流，使用次氯酸钠溶液进行根管冲洗，放置樟脑酚棉捻消毒，牙龈肿胀消退后完成根管充填。如果多个牙齿周围形成牙周袋且袋内有脓液分泌，可以在局部消毒后的麻醉状态下切开牙龈进行翻瓣，暴露牙根面，刮除袋内的病变骨质及肉芽组织，使用3%过氧化氢溶液彻底分解后，放置牙周塞治剂，缝合牙龈乳头。