小孩一个眼睛大一个眼睛小的原因，主要包括以下几种情况，首先是由于先天发育异常造成的，有些儿童在一出生的时候就会表现出一个眼睛一个眼睛小。这和在胎儿时期的双眼发育水平不均衡有关系，只要孩子的视力水平是差不多的，就不用处理。其次是由于儿童患有重症肌无力造成的，如果儿童的重症肌无力是眼肌型的，往往会造成孩子患侧的眼睛看起来偏小，此时可以给儿童应用新斯的明等药物来进行治疗。