大便时肛门出血，它的原因特别多：1、比较多见的是混合痔，尤其是内痔出血，一般在排便困难或者腹压增加时造成痔核肿胀，痔静脉破裂，造成出血。2、大便时肛门出血还有可能是肛裂，大便干结容易损伤肛管皮肤造成裂伤，可以表现出大便表面附带血液。3、如果有直肠息肉或直肠腺瘤，长时间的大便刺激容易造成息肉表面黏膜血管破裂，因此造成肛门出血。还有一种原因就是有没有外伤史，如果有外伤或者异物侵入直肠肛门的病史，有可能损伤直肠黏膜，造成血管破裂而造成大便时肛门出血。因此，大便时肛门出血的原因特别多，应该结合病史、查体，必要时行肛门镜或结肠镜检查，明确出血的原因或者部位。