肚子痛大便出鲜血的原因有很多。一、内痔、外痔、肛周脓肿等疾病可能表现出大便出鲜血的症状，可能还伴随便前或者便后肛门疼痛、发热等表现。二、还可能是直肠疾病，比如直肠炎、直肠息肉、直肠恶性肿瘤造成直肠局部的小血管破裂，造成出血随大便而出，还可能伴随腹痛、发热等。三、结肠下部，比如降结肠或者横结肠疾病也可能表现出大便出鲜血。肚子痛的症状，比如结肠炎、结肠结核、结肠真菌感染、结肠溃疡、结肠息肉、结肠癌等都会造成。