经过肠镜检查，可以发现直肠癌，经过内镜检查，可以明确直肠癌肿病变部位、范围，可以行肿瘤活组织检查，确定诊断。活组织检查必须在肿物及溃疡边缘不同的位置取3-5块组织，经过病理学检查，了解肿瘤的生物学特性，是手术治疗和术式选择的依据，也是术后放化疗的依据。经过肠镜超声检查，还可以判断直肠癌和周围脏器的关系，以及有无无侵犯周围的淋巴结，超声肠镜可判断直肠癌浸润深度，对临床分期有重要的意义。