大便出血而纸上没有血，可初步排除肛周病变，考虑是大肠或者小肠部位的出血，这种情况最好做一下肠镜和小肠镜检查，必要时还需借助病理诊断，以查明出血部位及疾病性质。多见的原因有炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、急性出血性肠炎、结直肠息肉、结直肠癌等。若是肿瘤，没有发现远处转移，最好行手术治疗。以上健康科普知识仅供参考，具体情况需到正规医院检查，由专业医师进行判断。