五岁小孩大牙蛀牙应当上正规医院口腔科检查蛀牙的深浅。如果仅仅是点隙窝沟处龋，稍微磨除后用含氟的材料涂抹；如果蛀牙已经侵犯到牙釉质，去除腐质以后可以用树脂直接充填；如果侵蚀到了牙本质，去腐质后需要用护髓材料垫底以后再进行充填；如果侵犯到牙髓腔，造成了自发痛，阵发痛，温度刺激痛等牙髓炎症状就需要做根管治疗，但五岁孩子很难配合医生，家长应当做好孩子的工作，并且做一定的心理安抚工作。蛀牙要早发现，早治疗，在没有形成蛀牙前就应当进行窝沟封闭，避免造成龋齿。