小肚子疼，不来月经，要考虑有以下可能:一，对于生育年龄的女性，有正常性生活，且没有采取避孕措施，不来月经时，首先要排除怀孕的可能性，建议做尿妊娠试验以及血HCG的检查来排除是否怀孕所造成的不来月经，且在不来月经表现出肚子疼时，如果有怀孕要排除是否有先兆流产，甚至宫外孕的可能性。二，部分女性在来月经前会表现出下腹坠胀，疼痛，腰酸，腰痛，乳房胀痛等经前期综合症的表现，因此如果月经超过在七天之内，表现出小肚子痛，有可能是快来月经的表现，也就是有可能为经前期综合症，可以再观察两三天，看月经是否来潮。三，部分盆腔炎性疾病的女性会表现出下腹坠胀，疼痛，腰酸腰痛，但盆腔炎症进一步发展，造成输卵管炎，卵巢炎等会影响卵巢的内分泌功能，而造成表现出内分泌紊乱造成不来月经。因此当女性表现出小肚子疼不来月经时，建议及时到医院完善相关检查，并根据检查的结果，采取对症治疗。