甲状腺B超检测成4b的分级，不一定是肿瘤，对于甲状腺的结节，现阶段在甲状腺彩超技术的发展下，检出率逐年增高，加重性积极，可依据B超的分离进行一个大致性质的判断，不能作为一个确诊的标准。甲状腺结节在三类的分级以下，为良性的可能性最大，当超过4类以上，尤其4倍以上，考虑恶性的可能性会有明显的上升。对于该病人是四b的结节，那么建议进一步完善甲状腺的球蛋白，降钙素以及相关抗体的检测。同时建议该病人可以行甲状腺的细针穿刺，细胞学检查，来进一步判断是否是良恶性，必要时行手术的外科治疗方式，也可以达到良好的治愈效果。