小孩晚上不睡觉要注意以下几种情况，必要的时候需要及时就诊：1、佝偻病，孩子如果生后没有补充维生素D，导致孩子维生素D的缺乏，钙磷代谢紊乱，孩子会表现出夜睡不安、夜惊、睡眠少等表现，还有多汗、摇头、枕秃等，要积极的给予维生素D治疗，缓解孩子的临床症状。2、疾病的影响，如果宝宝有肠绞痛、过敏性鼻炎、湿疹，都有可能会影响到宝宝的睡眠。要给予对因治疗，根据孩子的情况选用治疗方案。3、环境，宝宝晚上睡觉的时候要创造适合孩子睡眠的环境，屋子不能太亮，不能有嘈杂的人声。家长要和孩子一起上床睡觉，安抚宝宝，给宝宝讲故事、唱摇篮曲等，养成习惯。最好在八点的时候上床睡觉，最晚不能晚于九点，养成良好的习惯，有助于宝宝健康成长。如果宝宝经常睡眠不佳，晚上不睡觉，要注意疾病的影响，如孤独症，早期就可以表现为睡眠障碍，因此要积极的诊断治疗就诊。