小手指关节肿大，疼痛需要考虑以下几种多见原因：第一，小手指的骨性关节炎所造成，一般多发生于老年人，其疼痛在关节负重后加重，休息后减轻。X线片会显示局部的骨质增生，或者是骨赘形成，晚期会表现出关节间隙的狭窄；第二，小手指关节肿大，疼痛，不排除是由于外伤所造成的关节损伤，以及骨折等因素所造成；第三，小手指关节肿大，疼痛，若伴随双手多个关节的对称性的胀痛不适，一般考虑是由于类风湿性关节炎所造成。