酒后胃出血不吃药能否自愈，需要视病情严重程度而定。乙醇具有亲脂性和溶脂性，高浓度乙醇可直接破坏胃黏膜屏障，并造成胃黏膜损害，正常黏膜或黏膜肌层受到损伤，有些甚至黏膜下层。饮酒造成的对胃黏膜的反复刺激，会进一步加重胃黏膜的损害，并最终造成胃黏膜糜烂和出血。轻微的黏膜损害或多或少是毛细血管损伤，不用特殊治疗，基本上可以达到自愈的标准。严重的黏膜损伤，一般容易损伤黏膜下层的一些较大的血管，造成出血，就需要住院进行观察和治疗。