病人在爬楼梯的时候表现出心脏咚咚跳，考虑可能是发生心动过速或者表现出早搏，有可能是由于病人平日里有冠心病心绞痛或者有一定程度上的心力衰竭容易表现出这种类似的不舒服情况。除此之外，也有些病人可能由于存在甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退、贫血、心肌病，都有可能在活动后表现出心脏不舒服的症状。建议病人如果想要进一步明确诊断，可以做动态心电图的检查，有助于记录下来病人自觉心脏跳动时是否是早搏或者心肌缺血。同时，可以再检查心脏彩超、BNP、肺部CT、血常规、甲状腺功能、血清离子等检查，有助于进一步明确诊断。