心肌梗塞的心电图常常呈现出特有的演变规律。比如在超急性期，虽然持续时间很短，只有数分钟到十几分钟，心肌受到了严重的损害，但是仍然处于可逆阶段，在闭塞的血管及时再通之后，可以不发生急性心肌梗死，病人可以表现出T波高耸，随后发生ST段抬高，个别病人还可以表现出QRS波振幅增高。在急性期的时候，冠状动脉闭塞造成心肌缺血、损伤和坏死，造成R波降低，Q波变深、变宽，QRS波群呈QR或者QS型，ST段弓背向上抬高，然后ST段开始缓慢下降，T波从高耸逐渐下降，呈对称倒置。