溃疡性结直肠炎最主要的症状是腹痛，腹泻及黏液脓血便，还可以表现出腹胀，食欲减退，恶心呕吐等消化系统症状。严重者可有发热，病程长的病人还可表现出营养不良。多数起病缓慢，少数急性起病，偶见急性暴发起病，其临床表现和病变范围，类型及病期等有关。腹泻伴黏液脓血便是活动期最主要的症状，见于绝大部分病人。大便次数及便血的程度和病情轻重相关。轻者排便每天2～3次，可有少量便血或无便血。重者每日＞10次，便中常含脓血，甚至可有大量便血。病情较轻的病人可无腹痛或仅有腹部不适，严重者如并发中毒性巨结肠或腹膜炎，可有持续不缓解的剧烈腹痛。中、重型病人活动期常有低热，甚至中度发热，高热多意味着表现出了病情进展，严重感染或并发症。重症或病情持续活动，可表现出衰弱，消瘦，贫血，低蛋白血症，水和电解质平衡紊乱等情况。