一生气心脏疼主要考虑以下几种疾病：1、冠心病心脏供血不足，病人以前可能有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，部分病人可能没有任何危险因素，在情绪激动的时候表现出心脏疼，休息数分钟或者含化硝酸甘油、麝香保心丸等药物逐渐缓解，都是典型的冠心病心脏供血不足的症状，需要做心电图、心脏彩超甚至冠状动脉血管造影进行明确，根据检查的结果进行规范的治疗。2、心脏神经官能症，病人可以在生气的时候表现出心脏疼，但这种疼痛往往是一种持续性隐痛或者几秒钟的刺痛，按照冠心病心脏供血不足进行治疗如应用硝酸甘油等药物后症状缓解不理想，转移病人的注意力或者进行心理疏导可能改善症状。