一般子宫>10周妊娠大小，或单个肌瘤>5cm时，即为手术指征。需要手术的情况具体如下：1、黏膜下肌瘤：黏膜下的子宫肌瘤造成了月经过多，有时造成了病人的继发性贫血，此时就需要手术；2、浆膜下的子宫肌瘤：有些浆膜下子宫肌瘤发生蒂扭转，病人表现为下腹剧痛，此时需要急诊手术；3、子宫肌瘤过大：造成了压迫症状，因为子宫的前面是膀胱，后面是肠管，如果子宫前壁的肌瘤过大，可以造成病人尿频，后壁的肌瘤过大病人可以有下坠的表现，也需要手术。如果子宫肌瘤的生长过快，怀疑有恶变时，也是需要手术；4、绝经前后发现子宫肌瘤：或者是绝经后子宫肌瘤的生长反而加快，这时候就害怕肌瘤发生恶性变，也就是子宫肌瘤的肉瘤样变，此时要赶紧手术治疗，避免发生变性。