牙齿上面有个洞还疼是龋齿的现象，龋齿程度较轻时，可以去净龋坏，做龋病充填治疗，避免龋齿进一步发展。如果患者疼痛较为强烈，出现了自发痛，则可能是牙齿神经外漏引起，应入院进行根管治疗，将坏死的神经去除，然后进行换药、消毒，最后将龋洞填充即可。平时还应养成良好的生活习惯，牙齿上有结石和菌斑时，应及时入院进行洗牙治疗。