一，和神经衰弱的鉴别。神经衰弱病人一般血压不会升高。神经衰弱是因为精神，过度紧张或者是遇到一些应激因素发病，而这个病早期的一些脑衰弱综合征的是因为原发性高血压造成的，不一定要具有造成紧张性因素，两者容易鉴别。二，脑动脉硬化导致的精神障碍。因为原发性高血压和脑动脉硬化常常是同时存在的，而且那晚期表现出的精神障碍非常的相似，鉴别起来是比较困难的。原发性高血压在精神症状表现出以前，已经有高血压病史。精神因素常常是精神障碍诱发的因素，而且精神障碍的发生比较迅速。而脑动脉硬化往往是在过劳，任务繁重或者是患传染病以后发生。原发性高血压发作性的意识障碍也比较多见，脑动脉硬化如果不伴随原发性高血压很少表现出这类症状。原发性高血压病人表现出痴呆症状的时候以假性麻痹性痴呆表现为主，脑动脉硬化病人的表现出局限性的痴呆，自主神经症状在高血压病时比脑动脉硬化的病人要多见，两者容易鉴别。