大便擦屁股有血可能有以下几种原因：第一、应该追问病史，是否存在击打、坠落或者异物损伤肛门的病史，如果有此病史，一般视诊、直肠指诊、肛门镜可以明确诊断。第二、如果病人有肛裂，长时间的大便干结容易损伤肛管皮肤，因此造成裂伤，在擦拭大便时屁股有血，便血一般呈鲜红色，血液不和粪便相混合，肛周可见创面，有时伴疼痛，尤其是大便时疼痛会加剧。第三、如果病人既往有痔疮，尤其是内痔，是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时，容易造成肛垫病理性肥大，痔静脉淤积、肿胀，痔静脉淤血、破裂因此形成鲜血。因此，大便擦屁股有血原因很多，应该积极的前往医院行直肠指诊，必要时可以置入肛门镜来明确诊断。