急性心肌梗死的心电图变化特征有：第一，节段性，急性心肌梗死的时候，由于闭塞冠状动脉支配的是某一部分心肌，因此心电图的改变呈节段性，比如冠状动脉前降支闭塞的时候，在V1到V4导联可以表现出急性心肌梗死的特征性改变；第二，坏死、损伤及缺血改变可以同时存在，急性心肌梗死发生的时候，缺血最严重的中心区发生坏死，而靠近坏死区外周的心肌呈损伤性改变，损伤区以外的心肌可以因为获得侧枝循环供血，使得损害的程度相对较轻，表现为缺血性改变；第三，特有的演变规律，典型的急性心肌梗死有特有的演变规律，可以表目前心电图上，也可以表目前心肌损伤标志物的释放上。