膝盖以下小腿酸痛、无力的原因有以下几种：1、排除骨质疏松的因素，这类疾病见于中老年人和绝经期的妇女，或者自身有甲亢和糖尿病病史，原因是雌激素和性激素水平下降，导致破骨细胞增生，成骨细胞减少，前期表现为经常性的双下肢痿软、无力，容易打软腿。2、见于神经根或者脊髓受压、脊髓损伤而引发的双下肢麻木、无力，可见于腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄、脊髓型颈椎病。这类疾病会对神经根和脊髓导致压迫，因此导致受支配区域表现出麻木、疼痛、肌力减退。3、可见于下肢血管病变，像下肢动脉闭塞硬化、糖尿病周围神经和血管病变，因血运不良导致下肢慢性缺血，因此表现出营养不良，导致肌肉萎缩无力。