拉黑色的稀大便，主要考虑存在上消化道出血，最多见的使糜烂性胃炎、胃十二指肠溃疡等疾病，应及时进行电子胃镜进行检查，明确诊断。若是中老年人伴随消瘦、乏力等表现，有消化道肿瘤的可能性会比较大，如果排除特殊说食物以及药物造成的。必须进行血液分析，大便常规潜血检查，电子胃镜检查提示消化道溃疡和胃炎造成，应给予抑制胃酸，保护胃黏膜的治疗。如考虑是肿瘤性的病变，在条件许可的情况下，尽可能积极给予手术治疗，然后配合化疗治疗。