牙齿的根尖周炎，若是慢性根尖周炎，做根管治疗是不痛的。若是急性的根尖周炎，会表现出明显的自发性疼痛，牙齿的咬合疼痛，牙齿松动，而且是持续性的跳痛。因此这种病人也需要进行根管治疗，还要进行脓肿的切开。特别是有化脓的病人有间隙感染的病人，还要配合脓肿切开进行冲洗，进行引流。脓肿切开可以是表面麻醉，也可以是局部的组织麻醉。如果进行了麻醉，没有明显的疼痛，如果没有做麻醉，脓肿切开，有一定的疼痛。急性根尖周炎的换牙做根管治疗是没有疼痛的。